Электрическая кардиоверсия при трепетании предсердий у пациента с тяжёлой систолической дисфункцией левого желудочка: клинический случай
DOI:
https://doi.org/10.63666/ejsmr.1694-9013.2.I.2025.34Ключевые слова:
Трепетание предсердий, электрическая кардиоверсия, сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, имплантируемый кардиовертер-дефибрилляторАннотация
Введение: Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и тяжёлой систолической дисфункцией левого желудочка (ФВ ЛЖ <35%) имеют повышенный риск развития жизнеугрожающих аритмий. Трепетание предсердий (ТП) может спровоцировать острую гемодинамическую нестабильность у этой категории пациентов, часто требующую неотложного вмешательства.
Описание случая: Мужчина 61 года с ишемической кардиомиопатией (ФВ ЛЖ 31–34%), имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) и пароксизмальной фибрилляцией предсердий поступил в клинику с декомпенсацией ХСН. У пациента развилась типичная ТП с атриовентрикулярным (АВ) проведением 2:1, что потребовало перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в связи с надвигающимся ухудшением гемодинамики. Несмотря на оптимизированную медикаментозную терапию, синхронизированная электрическая кардиоверсия с бифазным разрядом 100 Дж успешно восстановила синусовый ритм без осложнений.
Заключение: Данный случай иллюстрирует безопасность и эффективность низкоэнергетической электрической кардиоверсии для острого контроля ритма при ТП у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и тяжелой систолической дисфункцией. Он подчеркивает важность бдительного мониторинга, ограничения терапии ИКД при наджелудочковых аритмиях и необходимость мультидисциплинарного индивидуализированного лечения для предотвращения декомпенсации у пациентов высокого риска.
Библиографические ссылки
1. Van Gelder IC, Anselmino M, Boriani G, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (developed in collaboration with EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176
2. Wybraniec MT, et al. Clinical characteristics of atrial flutter and its response to pharmacological cardioversion with amiodarone in comparison to atrial fibrillation. J Clin Med. 2023;12(13):4262. doi:10.3390/jcm12134262
3. Elgaard AF, Dinesen PT, Riahi S, et al. External cardioversion of atrial fibrillation and flutter in patients with cardiac implantable electrical devices. Pacing Clin Electrophysiol. 2023;46(2):108-113. doi:10.1111/pace.14589
4. Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation. 2024;149(1):e1-e156. doi:10.1161/CIR.0000000000001193
5. Nattel S, et al. Mechanisms and management of atrial flutter. Can J Cardiol. 2021;37(9):1364-1373. doi:10.1016/j.cjca.2021.03.019
6. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063
7. Mehra MR, et al. The 2016 International Society for Heart Lung Transplantation Listing Criteria for Heart Transplantation: A 10-Year Update. J Heart Lung Transplant. 2016;35(1):1-23. doi:10.1016/j.healun.2015.10.023
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Евразийский Журнал Научных и Мультидисциплинарных Исследований
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
