Чувствительность к антибиотикам и микробиологические закономерности диабетических язв стопы

Аннотация

Введение: Сахарный диабет, характеризующийся хронической гипергликемией из-за дефектов секреции инсулина, действия или обоих факторов, является распространенным метаболическим расстройством с тяжелыми долгосрочными осложнениями, включая нефропатию, ретинопатию, периферическую нейропатию и васкулопатию. Эти состояния предрасполагают пациентов к диабетическим язвам стопы (ДЯС), хроническим незаживающим ранам, связанным с высоким риском инфекции, ампутации и деформациями суставов Шарко. ДЯС являются важной причиной госпитализации среди больных диабетом.

Методы: было проведено поперечное описательное исследование с участием 138 пациентов с DFU в нескольких больницах в округе Малаканд, Пакистан. Данные были собраны из интервью с пациентами, клинических наблюдений и больничных записей. Из 138 пациентов 13 перенесли ампутацию, а 3 потребовалась повторная ампутация.

Результаты: средний возраст участников составил 45,7 ± 10 лет, средняя продолжительность диабета составила 8,7 ± 3 года, а продолжительность язвы — 4 ± 2 года. Исследуемая популяция состояла из 65% мужчин и 45% женщин. Из 150 образцов было выделено 455 аэробных бактерий (в среднем 3,03 изолята на образец) с заметным преобладанием организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Среди грамположительных аэробов преобладал S. aureus (25,4%), в то время как среди грамотрицательных изолятов лидировала Escherichia coli (16%). Грамположительные изоляты проявили устойчивость к ципрофлоксацину (54,5%), эритромицину (53,2%) и кларитромицину (52,56%), но были универсально чувствительны к ванкомицину. Грамотрицательные изоляты проявили устойчивость к ципрофлоксацину (75%), цефуроксиму (85%) и цефотаксиму (54,43%), при этом имипенем и сульбактам-цефоперазон продемонстрировали высокую чувствительность.

Заключение: DFU преимущественно поражают людей в возрасте около 50 лет, при этом язвы связаны с длительностью диабета, приверженностью лечению и уходом за ранами. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Ванкомицин продемонстрировал 100% эффективность против грамположительных изолятов, тогда как линезолид был эффективен в 92% случаев, способствуя выздоровлению многих пациентов. Наличие изолятов с множественной лекарственной устойчивостью подчеркивает необходимость индивидуальной антибактериальной терапии.