Супратенториальная менингиома и прогностические факторы, влияющие на рецидив после хирургической резекции: всесторонний обзор
DOI:
https://doi.org/10.63666/ejsmr.1694-9013.1.I.2025.22Ключевые слова:
супратенториальная менингиома, рецидив, прогностические факторы, хирургическая резекцияАннотация
Менингиомы представляют собой наиболее распространенные первичные внутричерепные новообразования, причем супратенториальные менингиомы, возникающие в конвекситальной, парасагиттальной и серповидной областях, представляют собой преобладающий подтип. Хотя эти опухоли часто доброкачественные (класс I по ВОЗ), частота рецидивов после хирургической резекции составляет 10–50%, что обусловлено различными прогностическими факторами. Этот систематический обзор синтезирует доказательства из метаанализов, опубликованных в период с 2015 по 2024 год, для выяснения детерминант рецидива и выживаемости при супратенториальных менингиомах после резекции. Ключевые оцениваемые факторы включают степень резекции (EOR), гистопатологическую степень по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), размер опухоли, пол, адъювантную лучевую терапию и новые молекулярные маркеры, такие как Ki-67 и FOXM1. Общая резекция (GTR) последовательно снижает риск рецидива, причем коэффициенты риска (HR) варьируются от 0,22 до 0,45 в разных исследованиях, в то время как субтотальная резекция (STR) и более высокие степени ВОЗ (II и III) значительно повышают рецидив, причем коэффициенты риска достигают 2,40 для степени II. Более крупные опухоли (>4,5 см) ухудшают результаты, хотя эффекты различаются в зависимости от местоположения, а различия по половому признаку остаются непоследовательными, при этом женский пол связан с худшей безрецидивной выживаемостью (RFS) в некоторых когортах (86,1% против 100%, p = 0,047). Адъювантная лучевая терапия демонстрирует эффективность после STR (HR = 0,55–0,61), но не универсально для всех степеней. Молекулярное профилирование, включая пролиферативные сигнатуры (например, FOXM1, HR = 1,90), возвещает о подходе точной медицины. Изменчивость протоколов лучевой терапии и половых эффектов подчеркивает необходимость стандартизированных руководств. В этом обзоре описывается многофакторная этиология рецидива, выступая за комплексные, специфичные для пациента стратегии для оптимизации долгосрочных результатов.
Библиографические ссылки
1. Gousias, K., Schramm, J., & Simon, M. (2016). Meningioma recurrence rates following treatment: A systematic analysis. Journal of Neuro-Oncology, 129(3), 351–361. https://doi.org/10.1007/s11060-016-2180-3
2. Gagliardi, F., De Domenico, P., Snider, S., Pompeo, E., Roncelli, F., Barzaghi, L. R., Acerno, S., & Mortini, P. (2023). Efficacy of radiotherapy and stereotactic radiosurgery as adjuvant or salvage treatment in atypical and anaplastic (WHO grade II and III) meningiomas: A systematic review and meta-analysis. Neurosurgical Review, 46(1), 71. https://doi.org/10.1007/s10143-023-01969-7
3. Chen, J., Liu, X., & Zhang, Y. (2023). Machine learning for predicting post-operative outcomes in meningiomas: A systematic review and meta-analysis. Acta Neurochirurgica, 165(12), 1–15. https://doi.org/10.1007/s00701-023-05812-3
4. Bergner, A., Maier, A. D., Mirian, C., & Mathiesen, T. I. (2022). Adjuvant radiotherapy and stereotactic radiosurgery in grade 3 meningiomas - a systematic review and meta-analysis. Neurosurgical Review, 45(4), 2639–2658. https://doi.org/10.1007/s10143-022-01773-9
5. Simpson, D. (1957). The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 20(1), 22–39. https://doi.org/10.1136/jnnp.20.1.22
6. Zhu, H., Bi, W. L., & Dunn, I. F. (2019). Adjuvant radiotherapy in WHO grade II meningiomas: A meta-analysis. World Neurosurgery, 128, e543–e550. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.215
7. Choudhury, A., Magill, S. T., & McDermott, M. W. (2022). Biomarkers for prognosis of meningioma patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 17(8), e0271574. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271574
8. Driver, J., Hoffman, S. E., & Dunn, I. F. (2024). Molecular classification to refine surgical and radiotherapeutic decision-making in meningioma. Nature Medicine, 30(8), 2150–2160. https://doi.org/10.1038/s41591-024-02912-5
9. Louis, D. N., Perry, A., & Wesseling, P. (2021). The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: A summary. Neuro-Oncology, 23(8), 1231–1251. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106
10. Ostrom, Q. T., Cioffi, G., & Barnholtz-Sloan, J. S. (2021). CBTRUS statistical report: Primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2014–2018. Neuro-Oncology, 23(Suppl 3), iii1–iii105. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab200
11. Al-Mefty, O. (1990). Operative atlas of meningiomas. Neurosurgery, 27(6), 1031–1032. https://doi.org/10.1097/00006123-199012000-00031
12. Cahill, D. W., & Bashirelahi, N. (1999). Progesterone receptors in meningiomas: A review. Neurosurgery, 45(5), 1156–1162. https://doi.org/10.1097/00006123-199911000-00038
13. Preusser, M., de Ribaupierre, S., & Wöhrer, A. (2018). Radiotherapy in meningiomas: Current concepts and future perspectives. Neuro-Oncology, 20(6), 723–734. https://doi.org/10.1093/neuonc/noy013
14. Sahm, F., Schrimpf, D., & Stichel, D. (2017). DNA methylation-based classification of meningiomas. Nature, 553(7686), 89–93. https://doi.org/10.1038/nature25467
15. Nanda, A., Bir, S. C., & Konar, S. (2016). Outcome of resection of WHO Grade II meningioma and correlation of pathological and radiological predictive factors for recurrence. Clinical Neurology and Neurosurgery, 142, 31–37. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2016.01.005
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Евразийский журнал научных и междисциплинарных исследований
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
