Клинический прогресс и прогноз при транзиторной ишемической атаке (ТИА): выводы из современных данных
DOI:
https://doi.org/10.63666/ejsmr.1694-9013.3.I.2025.63Ключевые слова:
транзиторная ишемическая атака, прогноз, рецидив инсульта, прогностические факторы, нейровизуализацияАннотация
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является критическим предупреждающим сигналом о возможном ишемическом инсульте, а недавние достижения в быстрой оценке и вторичной профилактике значительно меняют ее прогноз. Этот всесторонний обзор обобщает данные исследований, опубликованных в период с 2020 по 2025 год, подчеркивая снижение краткосрочного риска инсульта благодаря протоколам неотложного лечения, и акцентируя внимание на сохраняющихся долгосрочных рисках. Ключевые прогностические факторы включают положительный результат диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВМРТ), атеросклероз крупных артерий, кардиоэмболическую этиологию и клинические переменные, такие как возраст и диабет. Современные краткосрочные (90-дневные) риски инсульта составляют от 1 до 6% в оптимизированных условиях, в отличие от исторических показателей в 10–20%. Долгосрочные (5–10 лет) риски остаются повышенными на уровне 9–15%, что подчеркивает необходимость постоянной профилактики. Визуализация и этиологическая стратификация играют ключевую роль в прогнозировании риска, выходя за рамки традиционных клинических шкал. Клинические аспекты сосредоточены на мультимодальной оценке и персонализированной терапии для снижения риска рецидива.
Библиографические ссылки
1. Lioutas, V. A., Ivan, C. S., Himali, J. J., Aparicio, H. J., Selim, M. H., Romero, J. R., Beiser, A. S., & Seshadri, S. (2021). Incidence of transient ischemic attack and association with long-term stroke risk. JAMA, 325(4), 373–381. https://doi.org/10.1001/jama.2020.24477
2. Writing Committee for the PERSIST Collaborators. (2025). Long-term risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: A systematic review and meta-analysis. JAMA, 333(17), 1508–1519. https://doi.org/10.1001/jama.2025.2033
3. Andersen, K. K., Maimburg, R. D., Yavarian, Y., Torp, M., Iversen, H. K., Oestergaard, M. K., Hansen, M. L., Christensen, H., & Lind, B. (2023). Long-term incidence of ischemic stroke after transient ischemic attack: A nationwide study from 2014 to 2020. Circulation, 148(13), 1037–1046. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065446
4. Writing Committee for the PERSIST Collaborators. (2025). Long-term risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: A systematic review and meta-analysis. JAMA, 333(17), 1508–1519. https://doi.org/10.1001/jama.2025.2033
5. Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., Cockroft, K. M., Gutierrez, J., Lombardi-Hill, D., Kamel, H., Kernan, W. N., Kittner, S. J., Leira, E. C., Lennon, O., Meschia, J. F., Nguyen, T. N., Pollak, P. M., Santoro, J. D., Sharrief, A., Smith, E. E., & Smith, S. C. (2023). Diagnosis, workup, and risk reduction of transient ischemic attack in the emergency department setting: A scientific statement from the American Heart Association. Stroke, 54(2), e1–e26. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000412
6. Lioutas, V. A., Ivan, C. S., Himali, J. J., Aparicio, H. J., Selim, M. H., Romero, J. R., Beiser, A. S., & Seshadri, S. (2021). Incidence of transient ischemic attack and association with long-term stroke risk. JAMA, 325(4), 373–381. https://doi.org/10.1001/jama.2020.24477
7. Johnston, S. C., Amarenco, P., Denison, H., Evans, S. R., Hess, S., Lin, J., Pan, G., Song, Y., & Albers, G. W. (2018). Clopidogrel and aspirin in acute ischemic stroke and high-risk TIA. New England Journal of Medicine, 379(3), 215–225. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800410
8. Coutts, S. B., Modi, J., Patel, S. K., Aram, L., Demchuk, A. M., Goyal, M., & Hill, M. D. (2024). Short- and long-term prognoses after tissue-negative transient ischemic attack. Stroke, 55(12), 2987–2995. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.048222
9. Brazzelli, M., Shuler, K., Quayyum, Z., Hadley, D., Muir, K., & Walters, M. (2021). Clinical and imaging services for TIA and minor stroke: A systematic review. Health Technology Assessment, 25(40), 1–148. https://doi.org/10.3310/hta25400
10. Lavallée, P. C., Sissani, L., Labreuche, J., Meseguer, E., Cabrejo, L., Guidoux, C., Klein, I. F., Touboul, P. J., & Amarenco, P. (2021). Clinical impact of the TIAregistry.org project on transient ischemic attack management. Stroke, 52(5), 1765–1772. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032551
11. Writing Committee for the PERSIST Collaborators. (2025). Long-term risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: A systematic review and meta-analysis. JAMA, 333(17), 1508–1519. https://doi.org/10.1001/jama.2025.2033
12. Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., Cockroft, K. M., Gutierrez, J., Lombardi-Hill, D., Kamel, H., Kernan, W. N., Kittner, S. J., Leira, E. C., Lennon, O., Meschia, J. F., Nguyen, T. N., Pollak, P. M., Santoro, J. D., Sharrief, A., Smith, E. E., & Smith, S. C. (2023). Diagnosis, workup, and risk reduction of transient ischemic attack in the emergency department setting: A scientific statement from the American Heart Association. Stroke, 54(2), e1–e26. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000412
13. Coutts, S. B., Modi, J., Patel, S. K., Aram, L., Demchuk, A. M., Goyal, M., & Hill, M. D. (2024). Short- and long-term prognoses after tissue-negative transient ischemic attack. Stroke, 55(12), 2987–2995. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.048222
14. Andersen, K. K., Maimburg, R. D., Yavarian, Y., Torp, M., Iversen, H. K., Oestergaard, M. K., Hansen, M. L., Christensen, H., & Lind, B. (2023). Long-term incidence of ischemic stroke after transient ischemic attack: A nationwide study from 2014 to 2020. Circulation, 148(13), 1037–1046. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065446
15. Amarenco, P., Lavallée, P. C., Labreuche, J., Albers, G. W., Bornstein, N. M., Canhão, P., Caplan, L. R., Donnan, G. A., Ferro, J. M., Hennerici, M. G., Molina, C., Rothwell, P. M., Sissani, L., Školoudík, D., Steg, P. G., Touboul, P. J., Uchiyama, S., Wang, Y., Wong, L. K. S., & TIAregistry.org Investigators. (2021). One-year risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke in the era of modern secondary prevention. Stroke, 52(10), 3234–3242. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.034424
16. Song, B., Hu, Y., Wang, X., Zhao, L., Fang, H., Chen, X., & Xu, Y. (2022). Predictive value of the ABCD3-I score for short- and long-term stroke after transient ischemic attack. Journal of Neurology, 269(3), 1439–1446. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10723-5
17. Kiyohara, T., Kamouchi, M., Kumai, Y., Ninomiya, T., Hata, J., Yoshimura, S., Ago, T., Okada, Y., Kitazono, T., & Ishitsuka, T. (2021). ABCD3 and ABCD3-I scores are superior to ABCD2 score in the prediction of short- and long-term risks of stroke after transient ischemic attack. Stroke, 45(2), 418–423. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.003077
18. Perry, J. J., Sivilotti, M. L. A., Émond, M., Stotts, G., Lee, J. S., Worster, A., Morris, J., Cheung, K. W., Jin, A. Y., O'Kelly, C., Sahlas, D. J., Murray, H. E., Mackey, A., Verreault, S., Camden, M. C., Wells, G. A., Stiell, I. G., & Sharma, M. (2021). Prospective validation of Canadian TIA Score and comparison with ABCD2 and ABCD2i for subsequent stroke risk after transient ischaemic attack: Multicentre prospective cohort study. BMJ, 372, n49. https://doi.org/10.1136/bmj.n49
19. Writing Committee for the PERSIST Collaborators. (2025). Long-term risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: A systematic review and meta-analysis. JAMA, 333(17), 1508–1519. https://doi.org/10.1001/jama.2025.2033
20. Boulanger, M., Schneckenburger, R., Touzé, E., Gakuba, C., Delasalle-Guyomarch, B., Dinoir, A., Vivien, D., & Arquizan, C. (2023). Atypical symptoms in patients with transient ischemic attack. Stroke, 54(Suppl_1), AWP123.
21. Arsava, E. M., Kim, G. M., Oliveira-Filho, J., Benavente, O. R., Ay, H., & Furie, K. L. (2022). Multiple acute infarctions on diffusion-weighted imaging predict higher risk of early stroke recurrence. Stroke, 53(6), 1985–1993. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037592
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 Евразийский Журнал Научных и Мультидисциплинарных Исследований
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
