Долговечность двухслойной полипропиленовой сетки с метилметакрилатом при реконструкции грудной стенки: описание клинического случая
DOI:
https://doi.org/10.63666/ejsmr.1694-9013.2.I.2025.44Ключевые слова:
реконструкция грудной стенки, метилметакрилат, нейрофиброма, полипропиленовая сетка, сэндвич-техникаАннотация
Опухоли грудной стенки, в частности нейрофибромы — доброкачественные, но локально агрессивные опухоли оболочек периферических нервов, — представляют собой сложную задачу для торакальных хирургов из-за их близости к жизненно важным структурам, риска рецидива и необходимости радикальной резекции и стабильной реконструкции. В данном отчете описывается 62-летняя женщина с рецидивирующей нейрофибромой правой грудной стенки, затрагивающей 3–9 ребра. 10 лет назад ей была проведена широкая резекция с реконструкцией по «сэндвич-технике» с использованием двухслойной полипропиленовой сетки (ETHICON™ PROLENE®), армированной полиметилметакрилатом (ПММА). В условиях ограниченных ресурсов, без использования титановых протезов, дефект размером 20 × 15 см был устранен путем формования ПММА между слоями сетки, ее фиксации к соседним ребрам проволоками и закрытия лоскутом из широчайшей мышцы спины для обеспечения жесткости, биосовместимости и устойчивости к инфекции. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, пациентка была выписана на 7-й день. Ежегодное КТ-наблюдение в течение 10 лет показало сохранение целостности протеза: незначительные поверхностные разрывы сетки (<1 см), но без фрагментации или миграции, и первоначальный предполагаемый рецидив (объем 2 × 1,5 см на 9-й год), который спонтанно регрессировал (1,5 × 1 см на 10-й год) без инвазии или осложнений. Пациентка жаловалась на незначительную боль (ВАШ 2/10), но сохранила функцию легких и способность передвигаться. Данный случай демонстрирует десятилетнюю долговечность и экономическую эффективность композита полипропилен-ПММА (50–100 долларов США против более 500 долларов США для титана) в качестве альтернативы при обширных дефектах в условиях ограниченных ресурсов. Это подтверждает более широкое применение гибридных технологий с тщательным последующим наблюдением за онкологическими и протезными пациентами, способствуя равноправному развитию торакальной хирургии.
Библиографические ссылки
1. Harati, K., Kolbenschlag, J., Behr, B., Goertz, O., Hirsch, T., Kapalschinski, N., & Pallua, N. (2015). Thoracic wall reconstruction after tumor resection. Frontiers in Oncology, 5, Article 247. https://doi.org/10.3389/fonc.2015.00247
2. Salazar, R., Robotti, E. B., Chin, D. H. L., & Grossman, J. A. (1998). Giant neurofibromatosis of the chest wall: Two patient reports. Annals of Plastic Surgery, 41(2), 211–215. https://doi.org/10.1097/00000637-199808000-00013
3. Aghajanzadeh, M., Alavi, A., Aghajanzadeh, G., Ebrahimi, H., Jahromi, S. K., & Massahnia, S. (2015). Reconstruction of chest wall using a two-layer prolene mesh and bone cement sandwich. Indian Journal of Surgery, 77(Suppl 3), 39–43. https://doi.org/10.1007/s12262-014-1211-5
4. Gebremariyam, Z. T., Woldemariam, S. T., Beyene, T. D., & Baharu, L. M. (2024). Reconstruction of massive chest wall defect after malignant chest wall mass excision in resource limited setting, a case report. International Journal of Surgery Case Reports, 117, Article 109496. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109496
5. Bajaj, T., & Aboeed, A. (2023, September 4). Chest wall tumors. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
6. Messersmith, L., & Krauland, K. (2023, August 8). Neurofibroma. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470373/
7. Seder, C. W., & Rocco, G. (2016). Chest wall reconstruction after extended resection. Journal of Thoracic Disease, 8(Suppl 11), S863–S871. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.10.59
8. Lampridis, S., Minervini, F., & Scarci, M. (2024). Management of complications after chest wall resection and reconstruction: A narrative review. Journal of Thoracic Disease, 16(2), 737–749. https://doi.org/10.21037/jtd-23-1214
9. Brascia, D., Mangiameli, G., & Marulli, G. (2024). Complex chest wall reconstruction after failure: A literature review. Journal of Thoracic Disease, 16(7), 4780–4793. https://doi.org/10.21037/jtd-24-345
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Евразийский Журнал Научных и Мультидисциплинарных Исследований
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
