Выживаемость и рецидив супратенториальной менингиомы после хирургической резекции: прогностическое значение степени злокачественности по Симпсону у взрослых
DOI:
https://doi.org/10.63666/ejsmr.1694-9013.2.I.2025.28Ключевые слова:
супратенториальная менингиома, степень злокачественности по Симпсону, рецидив, хирургическая резекция, прогностические факторыАннотация
Введение: Супратенториальные менингиомы, составляющие значительную долю внутричерепных опухолей у взрослых, лечатся преимущественно хирургическим путем. Система оценки по Симпсону, являющаяся историческим стандартом, классифицирует степень резекции и ее влияние на рецидив и выживаемость. В этом систематическом обзоре литературы (SLR), соответствующем требованиям PRISMA-2020, изучается прогностическая роль степени злокачественности по Симпсону в отношении рецидива, общей выживаемости (ОВ), выживаемости без прогрессирования (ВБП) и качества жизни (КЖ) у взрослых в возрасте 18–60 лет в сравнении с другими факторами, такими как размер опухоли, степень злокачественности по ВОЗ, индекс Ki-67, перитуморальный отек, локализация опухоли и адъювантная лучевая терапия (ЛТ).
Методы: Был проведен поиск исследований, опубликованных в период с 2019 по 2024 год, в базах данных PubMed, Google Scholar и Cochrane. Критерии включения включали когортные исследования взрослых в возрасте 18–60 лет с супратенториальной менингиомой, прошедших хирургическую резекцию, с указанием результатов рецидива, ОВ, ВБП или КЖ. Исключения включали описания случаев, серии с менее чем 10 пациентами, педиатрические (<18), только пожилые (>60) или только инфратенториальные/основание черепа когорты. Были извлечены данные о характеристиках исследований, прогностических факторах и исходах. Был выполнен нарративный синтез в связи с гетерогенностью; метаанализ был невозможен.
Результаты: Из 120 идентифицированных записей было включено 5 исследований (n=1250 пациентов). Степени I/II по Симпсону были связаны с более низкой частотой рецидивов (коэффициент риска [HR] 2,0–2,5) и улучшением ВБП (медиана 86–92 против 60–70 месяцев для степеней III–V). Степени II/III по ВОЗ и Ki-67 >5% были более сильными предикторами рецидива в многофакторном анализе. Ограниченные данные о качестве жизни указали на улучшение контроля над приступами при полной резекции. Адъювантная лучевая терапия улучшала ВБП при неполных резекциях. Различия в общей выживаемости были минимальными при опухолях низкой степени злокачественности.
Заключение: Степень злокачественности по Симпсону остается значимым прогностическим фактором рецидива и выживаемости без прогрессирования заболевания, но ее влияние регулируется биологией опухоли. В данном обзоре представлены основанные на фактических данных выводы, контрастирующие с обзорами, основанные на актуальных данных, характерных для данной популяции. В будущих исследованиях следует интегрировать молекулярные маркеры и стандартизированные показатели качества жизни для повышения прогностической эффективности.
Библиографические ссылки
1. Ostrom, Q. T., Cioffi, G., Gittleman, H., Patil, N., Waite, K., Kruchko, C., & Barnholtz-Sloan, J. S. (2019). CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2012–2016. Neuro-Oncology, 21(Supplement_5), v1–v100. https://doi.org/10.1093/neuonc/noz150
2. Buerki, R. A., Horbinski, C. M., Kruser, T., Horowitz, P. M., James, C. D., & Lukas, R. V. (2018). An overview of meningiomas. Future Oncology, 14(21), 2161–2177. https://doi.org/10.2217/fon-2018-0006
3. Goldbrunner, R., Stavrinou, P., Jenkinson, M. D., Sahm, F., Mawrin, C., Weber, D. C., ... & Minniti, G. (2021). EANO guideline on the diagnosis and management of meningiomas. Neuro-Oncology, 23(11), 1821–1834. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab150
4. Simpson, D. (1957). The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 20(1), 22–39. https://doi.org/10.1136/jnnp.20.1.22
5. Nanda, A., Bir, S. C., Maiti, T. K., Konar, S. K., Missios, S., & Guthikonda, B. (2017). Relevance of Simpson grading system and recurrence-free survival after surgery for World Health Organization Grade I meningioma. Journal of Neurosurgery, 126(1), 201–211. https://doi.org/10.3171/2016.1.JNS151842
6. Louis, D. N., Perry, A., Wesseling, P., Brat, D. J., Cree, I. A., Figarella-Branger, D., ... & Ellison, D. W. (2021). The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: A summary. Neuro-Oncology, 23(8), 1231–1251. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106
7. Rogers, L., Barani, I., Chamberlain, M., Kaley, T. J., McDermott, M., Raizer, J., ... & Vogelbaum, M. A. (2015). Meningiomas: Knowledge base, treatment outcomes, and uncertainties. A RANO review. Journal of Neurosurgery, 122(1), 4–23. https://doi.org/10.3171/2014.7.JNS131644
8. Rogers, L., Zhang, P., Vogelbaum, M. A., Perry, A., Ashby, L. S., Modi, J. M., ... & Mehta, M. P. (2018). Intermediate-risk meningioma: Initial outcomes from NRG Oncology RTOG 0539. Journal of Neurosurgery, 129(1), 35–47. https://doi.org/10.3171/2016.11.JNS161170
9. Schneider, M., Güresir, Á., Borger, V., Hamed, M., Rácz, A., Vatter, H., Güresir, E., & Schuss, P. (2019). Preoperative tumor-associated epilepsy in patients with supratentorial meningioma: Factors influencing seizure outcome after meningioma surgery. Journal of Neurosurgery, 132(6), 1835–1841. https://doi.org/10.3171/2019.7.JNS19433
10. Zamanipoor Najafabadi, A. H., van der Meer, P. B., Boele, F. W., Taphoorn, M. J. B., Klein, M., van Zandvoort, M. J. E., & Dirven, L. (2021). Determinants and predictors of health-related quality of life in meningioma patients: A systematic review. Neuro-Oncology Practice, 8(4), 389–400. https://doi.org/10.1093/nop/npab023
11. Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
12. Nowak-Choi, K., Palmer, J. D., Casey, J., Chitale, A., Kalchman, I., Buss, E., Tzeng, S., Venur, V., & Patil, C. (2021). Resected WHO grade I meningioma and predictors of local control. Journal of Neuro-Oncology, 151(2), 307–313. https://doi.org/10.1007/s11060-020-03688-1
13. Gadot, R., Khan, A. B., Patel, R., Goethe, E., Shetty, A., Hadley, C. C., ... & Patel, A. J. (2021). Predictors of postoperative seizure outcome in supratentorial meningioma. Journal of Neurosurgery, 137(2), 515–524. https://doi.org/10.3171/2021.9.JNS211738
14. Spille, D. C., Adeli, A., Sporns, P. B., Hess, K., Streckert, E. M. S., Brokinkel, C., ... & Brokinkel, B. (2022). Predicting the risk of postoperative recurrence and high-grade histology in patients with intracranial meningiomas using routine preoperative MRI. Acta Neurochirurgica, 164(8), 2189–2198. https://doi.org/10.1007/s00701-022-05240-8
15. Driver, J., Weber-Levine, C., Mirchia, K., Hayat, H., Fiester, P. J., Jones, J. L., ... & Tavanaiepour, D. (2024). Molecular classification to refine surgical and radiotherapeutic decision-making in meningioma. Nature Medicine, 30, 1947–1957. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03167-4
16. Benz, L. S., Wrenger, M. R., Weinberg, J. S., Noll, K. R., & Wefel, J. S. (2023). Neurocognitive outcomes in patients with intracranial meningiomas. Current Oncology Reports, 25, 149–157. https://doi.org/10.1007/s11912-022-01346-4
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Евразийский Журнал Научных и Мультидисциплинарных Исследований
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
