Головная боль при опухолях головного мозга и глиомах: всесторонний обзор патофизиологии, клинических особенностей, диагностики и лечения
DOI:
https://doi.org/10.63666/ejsmr.1694-9013.4.I.2026.104Ключевые слова:
опухоль головного мозга, головная боль, глиома, внутричерепная гипертензия, глиобластома, астроцитомаАннотация
Введение: Головная боль является одним из наиболее часто встречающихся симптомов у пациентов с внутричерепными опухолями, включая глиомы всех степеней злокачественности по классификации ВОЗ. Несмотря на ее распространенность, характеристики, патофизиология и оптимальное лечение головной боли, связанной с опухолью, остаются недостаточно изученными и часто отходят на второй план из-за онкологической направленности лечения.
Цели: В данном обзоре обобщены современные данные о патофизиологии, клинических особенностях, диагностической оценке и лечении головной боли у пациентов с первичными опухолями головного мозга, с особым акцентом на глиомы от I до IV степени злокачественности по классификации ВОЗ, включая пилоцитарную астроцитому, низкодифференцированную диффузную астроцитому, анапластическую астроцитому и глиобластому (ГБМ).
Методы: Был проведен обзор рецензируемой литературы с использованием баз данных PubMed, MEDLINE, Scopus и Cochrane Database. Рассматривались публикации с 1990 по 2024 год, при этом приоритет отдавался проспективным когортным исследованиям, систематическим обзорам и авторитетным руководствам, включая ICHD-3 и классификацию опухолей ЦНС ВОЗ 2021 года.
Результаты: Головная боль встречается примерно у 36–60% пациентов с опухолями головного мозга, при этом наибольшая распространенность и тяжесть наблюдаются при глиобластоме и опухолях задней черепной ямки. Классическая утренняя головная боль присутствует менее чем у одной трети пациентов; большинство головных болей, связанных с опухолями, напоминают головную боль напряжения или неспецифическую головную боль. Патофизиологические механизмы включают повышенное внутричерепное давление, менингеальное натяжение, вазогенный перитуморальный отек и нейровоспалительную сенсибилизацию. Характеристики головной боли значительно различаются в зависимости от типа опухоли, как это задокументировано в обзорах литературы по глиобластоме, астроцитомам и пилоцитарной астроцитоме. Лечение требует интеграции кортикостероидов, анальгетиков, нейрохирургической резекции и паллиативной помощи; объем резекции независимо влияет на исходы головной боли и выживаемость.
Вывод: Головная боль, связанная с опухолью, требует систематической оценки с помощью нейровизуализации и индивидуализированной, междисциплинарной стратегии лечения, охватывающей всю траекторию заболевания.
Библиографические ссылки
1. Ostrom QT, Price M, Neff C, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015–2019. Neuro Oncol. 2022;24(Suppl 2):v1–v95.
2. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–263.
3. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021;23(8):1231–1251.
4. Forsyth PA, Posner JB. Headaches in patients with brain tumors: a study of 111 patients. Neurology. 1993;43(9):1678–1683.
5. Pfund Z, Szapáry L, Jászberényi O, Nagy F, Czopf J. Headache in intracranial tumors. Cephalalgia. 1999;19(9):787–790.
6. Nelson S, Taylor LP. Headaches in brain tumor patients: primary or secondary? Headache. 2014;54(4):776–785.
7. Edvinsson L, Tfelt-Hansen P. The blood-brain barrier in migraine treatment. Cephalalgia. 2008;28(12):1245–1258.
8. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. New York: Thieme; 2019.
9. Ray BS, Wolff HG. Experimental studies on headache: pain-sensitive structures of the head and their significance in headache. Arch Surg. 1940;41(4):813–856.
10. Wen PY, Kesari S. Malignant gliomas in adults. N Engl J Med. 2008;359(5):492–507.
11. Vecht CJ, Hovestadt A, Verbiest HB, van Vliet JJ, van Putten WL. Dose-effect relationship of dexamethasone on Karnofsky performance in metastatic brain tumors. Neurology. 1994;44(4):675–680.
12. Omuro A, DeAngelis LM. Glioblastoma and other malignant gliomas: a clinical review. JAMA. 2013;310(17):1842–1850.
13. Moliterno JA, Alavi A, Curry WT. Meningioma: a review. Neurosurgery. 2019;85(4):435–449.
14. Schankin CJ, Ferrari U, Reinisch VM, Birnbaum T, Goldbrunner R, Straube A. Characteristics of brain tumour-associated headache. Cephalalgia. 2007;27(8):904–911.
15. Valentinis L, Tuniz F, Valent F, et al. Headache attributed to intracranial tumours: a prospective cohort study. Cephalalgia. 2010;30(4):389–398.
16. Stark AM, Nabavi A, Mehdorn HM, Blömer U. Glioblastoma multiforme — report of 267 cases treated at a single institution. Surg Neurol. 2005;63(2):162–169.
17. Cha S. Update on brain tumor imaging: from anatomy to physiology. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(3):475–487.
18. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.
19. Kirby S, Purdy RA. Headaches and brain tumors. Neurol Clin. 2014;32(2):423–432.
20. Ryken TC, McDermott M, Robinson PD, et al. The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review. J Neurooncol. 2010;96(1):103–114.
21. Pace A, Dirven L, Koekkoek JA, et al. European Association for Neuro-Oncology (EANO) guidelines for palliative care in adults with glioma. Lancet Oncol. 2017;18(6):e330–e340.
22. Sanai N, Polley MY, McDermott MW, Parsa AT, Berger MS. An extent of resection threshold for newly diagnosed glioblastomas. J Neurosurg. 2011;115(1):3–8.
23. Kocher M, Soffietti R, Abacioglu U, et al. Adjuvant whole-brain radiotherapy vs observation after radiosurgery or surgical resection of cerebral metastases (EORTC 22952-26001). J Clin Oncol. 2011;29(2):134–141.
24. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352(10):987–996.
25. Armstrong TS, Mendoza T, Gning I, et al. Validation of the M.D. Anderson Symptom Inventory Brain Tumor Module (MDASI-BT). J Neurooncol. 2006;80(1):27–35.
26. Taphoorn MJB, Claassens L, Aaronson NK, et al. Validation of the EORTC brain cancer module (EORTC QLQ-BN20). Eur J Cancer. 2010;46(6):1033–1040.
27. Buckner JC, Shaw EG, Pugh SL, et al. Radiation plus procarbazine, CCNU, and vincristine in low-grade glioma. N Engl J Med. 2016;374(14):1344–1355.
28. Sizoo EM, Braam L, Postma TJ, et al. Symptoms and problems in the end-of-life phase of high-grade glioma patients. Neuro Oncol. 2010;12(11):1162–1166.
29. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(8):733–742.
30. May A, Burstein R. Hypothalamic regulation of headache and migraine. Cephalalgia. 2019;39(13):1710–1719.
31. Stupp R, Taillibert S, Kanner A, et al. Effect of tumor-treating fields plus maintenance temozolomide vs maintenance temozolomide alone in glioblastoma (EF-14). JAMA. 2017;318(23):2306–2316.
32. Christiaans MH, Kelder JC, Arnoldus EP, Tijssen CC. Prediction of intracranial metastases in cancer patients with headache. Cancer. 2002;94(7):2063–2068.
33. Kernick DP, Ahmed F, Bahra A, et al. Imaging patients with suspected brain tumour: guidance for primary care. Br J Gen Pract. 2008;58(557):880–885.
34. Taphoorn MJ, Klein M. Cognitive deficits in adult patients with brain tumours. Lancet Neurol. 2004;3(3):159–168.
35. van den Bent MJ, Bromberg JEC. Current treatment of low-grade glioma. Semin Oncol. 2003;30(6 Suppl 19):21–28.
36. Hegi ME, Diserens AC, Gorlia T, et al. MGMT gene silencing and benefit from temozolomide in glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352(10):997–1003.
37. Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A. Intracranial Tumors — Overview, Histological Types, Symptoms and Treatment Plans. Int J Health Sci Res. 2021;11(10):133–141. DOI: 10.52403/ijhsr.20211017.
38.Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A, Havryliv T. Glioblastoma: A Literature Review. International Neurological Journal. 2022;18(8). DOI: 10.22141/2224-0713.18.8.2022.987.
39.Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A. Diagnosis and Management of Astrocytoma: A Literature Review. International Neurological Journal. 2022;18(1):23–29. DOI: 10.22141/2224-0713.18.1.2022.925.
40.Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A. A Comprehensive Review of Low-Grade Diffuse Astrocytoma: Characteristics, Molecular Classification and Surgical Treatment. International Neurological Journal. 2022;18(7). DOI: 10.22141/2224-0713.18.7.2022.957.
41.Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A. Pilocytic Astrocytoma: A Literature Review. International Neurological Journal. 2022;18(3):39–45. DOI: 10.22141/2224-0713.18.3.2022.942.
42. Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A, Havryliv T. Do Extent of Resection and Tumor Volume Affect the Overall Survival of Anaplastic Astrocytoma? A Retrospective Study from a Single Center. Open Access Maced J Med Sci. 2022;10(B). DOI: 10.3889/oamjms.2022.10697.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 Евразийский Журнал Научных и Мультидисциплинарных Исследований
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
